एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART) एचआईवी (HIV) के जीवन चक्र को बाधित करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग करती है। यह वायरस को गुणा होने (replicate) और शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं (CD4 कोशिकाओं) को नष्ट करने से रोकती है।
ART कैसे काम करता है?
ART में आमतौर पर विभिन्न वर्गों की तीन या अधिक दवाएँ शामिल होती हैं। हर दवा HIV के प्रतिकृति (replication) प्रक्रिया के एक विशिष्ट चरण पर हमला करती है:
- प्रवेश/फ्यूजन अवरोधक (Entry/Fusion Inhibitors): ये दवाएं वायरस को CD4 कोशिका से जुड़ने या उसके अंदर प्रवेश करने से रोकती हैं।
- रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस अवरोधक (Reverse Transcriptase Inhibitors – NRTIs/NNRTIs): ये दवाएं वायरस के एंजाइम ‘रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस’ को रोकती हैं, जो वायरल RNA को DNA में बदलने के लिए ज़रूरी है। इसे ब्लॉक करने से वायरस की प्रतिकृति रुक जाती है।
- इंटीग्रेज़ अवरोधक (Integrase Inhibitors – INSTIs): ये दवाएं एंजाइम ‘इंटीग्रेज़’ को रोकती हैं, जो वायरल DNA को होस्ट कोशिका के DNA में सम्मिलित (integrate) होने देता है। इसे रोकने से वायरस खुद को कोशिका के अंदर छिपा नहीं पाता।
- प्रोटीएज़ अवरोधक (Protease Inhibitors – PIs): ये दवाएं एंजाइम ‘प्रोटीएज़’ को रोकती हैं, जो नए वायरस कणों को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक लंबे प्रोटीन चेन को छोटे, कार्यात्मक टुकड़ों में काटता है। इसे बाधित करने से नए वायरस अपरिपक्व (immature) और गैर-संक्रामक (non-infectious) बनते हैं।
क्या ART एचआईवी को पूरी तरह ठीक कर सकती है?
नहीं, ART एचआईवी को पूरी तरह ठीक नहीं कर सकती।
- वायरस का छिपना: ART रक्त में वायरस के स्तर (वायरल लोड) को इतना कम कर देती है कि वह undetectable (पता न लगाने योग्य) हो जाता है। हालाँकि, एचआईवी शरीर की कुछ कोशिकाओं (जिन्हें ‘रिजर्वायर सेल्स’ कहा जाता है) में निष्क्रिय रूप से (dormant) छिपा रहता है।
- इलाज का लक्ष्य: ART का प्राथमिक लक्ष्य वायरस को गुणा होने से रोकना, प्रतिरक्षा प्रणाली (CD4 काउंट) को मज़बूत करना और एचआईवी से संबंधित बीमारियों और एड्स (AIDS) के विकास को रोकना है।
2. ART शुरू करना कब महत्वपूर्ण होता है?
वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के लिए ART शुरू करना जितनी जल्दी हो सके, उतना ही महत्वपूर्ण होता है।
- तत्काल उपचार: निदान की पुष्टि होते ही (जाँच के तुरंत बाद) ART शुरू करने की सिफारिश की जाती है, भले ही उनका CD4 काउंट कितना भी हो। इसे “Treat All” (सभी का उपचार करें) नीति कहा जाता है।
- कारण: जल्दी उपचार शुरू करने से प्रतिरक्षा प्रणाली को कम नुकसान होता है, बीमारी की प्रगति धीमी होती है, और व्यक्ति के रक्त में वायरल लोड जल्दी ही ‘undetectable’ हो जाता है।
3. ART को नियमित रूप से लेना क्यों आवश्यक है?
ART को नियमित रूप से, ठीक समय पर और बिना नागा लेना अत्यंत आवश्यक है, जिसे चिकित्सकीय पालन (Adherence) कहते हैं।
- प्रतिरोध (Resistance) रोकना: यदि दवाएँ अनियमित रूप से या छूटे हुए खुराक के साथ ली जाती हैं, तो रक्त में दवा का स्तर कम हो जाता है। इससे वायरस को दवा के प्रति प्रतिरोधी (Drug-Resistant) म्यूटेशन विकसित करने का मौका मिलता है, जिससे वह दवा अब प्रभावी नहीं रहेगी।
- वायरल लोड को नियंत्रित रखना: नियमित सेवन यह सुनिश्चित करता है कि वायरल लोड ‘undetectable’ बना रहे। जब वायरल लोड undetectable होता है, तो एचआईवी संक्रमित व्यक्ति यौन संबंध के माध्यम से वायरस को किसी अन्य व्यक्ति तक नहीं फैला सकता (U=U या Undetectable = Untransmittable)।
- इम्यूनिटी बनाए रखना: लगातार दवा लेने से CD4 कोशिकाओं की संख्या सामान्य बनी रहती है, जो शरीर को अन्य संक्रमणों और कैंसर से बचाती है।
