एचआईवी दवा प्रतिरोध (HIV Drug Resistance – HIVDR) मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण और लगातार बढ़ती चुनौती है। यह तब होता है जब एचआईवी उत्परिवर्तित (mutate) हो जाता है, अपनी आनुवंशिक संरचना बदल लेता है, और उन एंटीरेट्रोवायरल (ARV) दवाओं की उपस्थिति में भी प्रभावी ढंग से प्रजनन करने की क्षमता विकसित कर लेता है जो पहले काम कर रही थीं।
प्रभावी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART), जिसमें आमतौर पर कम से कम तीन दवाओं का संयोजन शामिल होता है, शरीर में एचआईवी वायरल लोड को undetectable स्तरों तक कम करके काम करती है। दवा प्रतिरोध एक गंभीर चिंता का विषय है क्योंकि यह उपचार की विफलता, उच्च वायरल लोड, बीमारी के जोखिम में वृद्धि (एड्स की ओर बढ़ना), और दूसरों में एक दवा-प्रतिरोधी स्ट्रेन के वायरस के संचारण की क्षमता को जन्म देता है।
एचआईवी दवा प्रतिरोध कैसे विकसित होता है?
एचआईवी एक रेट्रोवायरस है जो अविश्वसनीय रूप से तेज़ दर से प्रतिकृति (replicate) करता है, हर दिन अरबों प्रतियां बनाता है। प्रतिकृति की यह प्रक्रिया त्रुटियों या “उत्परिवर्तनों” के लिए प्रवण (prone) है।
- प्राकृतिक उत्परिवर्तन दर: हर बार जब वायरस अपनी एक प्रति बनाता है, तो उसके आनुवंशिक कोड में छोटे बदलाव (उत्परिवर्तन) होते हैं। इनमें से अधिकांश उत्परिवर्तन एक “कमज़ोर” वायरस बनाते हैं, लेकिन कभी-कभी, एक उत्परिवर्तन वायरस को एक या अधिक ARV दवाओं के प्रति थोड़ा कम संवेदनशील बना देता है।
- दवा दबाव और चयन: जब एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति ART ले रहा होता है, तो दवाएं वायरस के संवेदनशील (या “जंगली-प्रकार” – wild-type) स्ट्रेन को मार देती हैं। यदि दवा का स्तर बहुत कम है (खराब अनुपालन या अवशोषण समस्याओं के कारण), तो थोड़े प्रतिरोधी उत्परिवर्ती वायरस जीवित रहते हैं और गुणा करना जारी रखते हैं, अंततः प्रमुख स्ट्रेन बन जाते हैं।
- क्रॉस-प्रतिरोध (Cross-Resistance): कभी-कभी एक ही उत्परिवर्तन एक ही वर्ग की कई दवाओं के प्रति प्रतिरोध पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, सभी नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, या NNRTIs), इस घटना को क्रॉस-प्रतिरोध कहा जाता है।
दवा प्रतिरोध के मुख्य कारण
दवा प्रतिरोध को आम तौर पर इस आधार पर दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है कि इसे कैसे प्राप्त किया जाता है:
अधिग्रहित एचआईवी दवा प्रतिरोध को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका क्या है?
उपचार का अनुपालन (Adherence) करना महत्वपूर्ण है। अपनी ARV दवा को बिल्कुल निर्धारित अनुसार लेना – समय पर, हर दिन, बिना चूके – यह सुनिश्चित करता है कि आपके शरीर में दवा की एकाग्रता वायरस को पूरी तरह से दबाने के लिए पर्याप्त है, जिससे उसे प्रतिकृति बनाने और उत्परिवर्तित होने से रोका जा सके।
एचआईवी दवा प्रतिरोध का पता कैसे लगाया जाता है?
प्रतिरोध का पता ड्रग रेजिस्टेंस टेस्ट (अक्सर एक जीनोटाइपिक एसे – Genotypic Assay) नामक एक विशेष रक्त परीक्षण का उपयोग करके लगाया जाता है।
- यह परीक्षण आपके रक्त में एचआईवी वायरस की आनुवंशिक सामग्री (जीन) का विश्लेषण करता है ताकि विशिष्ट उत्परिवर्तनों की तलाश की जा सके जो ARV दवाओं के विभिन्न वर्गों (जैसे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर या प्रोटीज इनहिबिटर) के प्रति प्रतिरोध प्रदान करने के लिए जाने जाते हैं।
- यदि एक मरीज वायरल विफलता (virologic failure) का अनुभव करता है (जब वायरल लोड दबने के बाद पता लगाने योग्य हो जाता है या बढ़ जाता है) तो परीक्षण आमतौर पर ART शुरू करने से पहले और यदि आवश्यक हो तो किया जाता है।
